Информационный дайджест (период 17-28 февраля 2022 года)
АРЗ 1-03-2022, 14:42 568 Медицина / Новости НМППРАВИТЕЛЬСТВО
Силуанов заявил о миллиардном дефиците фондов ОМС и соцстраха из-за «Омикрона»
Высокая заболеваемость COVID-19 требует покрытия дефицита бюджетов Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) и Фонда социального страхования (ФСС), который отвечает за выдачу населению больничных листов. Речь идет о миллиардах рублей.
На покрытие дефицитов бюджетов ФОМС и ФСС в 2022 году потребуются миллиарды рублей дополнительных средств. Об этом заявил глава Минфина Антон Силуанов, сообщает ТАСС. Причиной дополнительных расходов он назвал распространение варианта коронавируса «Омикрон».
Несмотря на сокращение срока карантина с 14 до 7 дней для граждан, контактировавших с больными COVID-19, в России ежедневно открывают около 600 тыс. новых больничных листов, отметил Силуанов. Поэтому дефицит ФОМС и ФСС придется покрывать за счет дополнительных средств федерального бюджета, сказал министр.
В начале февраля председатель ФОМС Елена Черняковасообщала, что в 2021 году система ОМС потратила на лечение COVID-19 порядка 530 млрд руб., на 2022 год на эти цели было запланировано больше 220 млрд руб.
Мишустин призвал возвращать оказание плановой медпомощи в полном объеме
Оказание плановой медицинской помощи в регионах должно возвращаться в полном объеме по мере улучшения ситуации с коронавирусом, сообщил глава кабмина Михаил Мишустин. Некоторые регионы уже начали восстанавливать плановый режим работы.
Премьер-министр РФ Михаил Мишустин заявил о необходимости возвращать плановую медицинскую помощь в полном объеме по мере улучшения эпидемиологической ситуации в стране. Об этом он сообщил на заседании президиума координационного совета при правительстве по борьбе с коронавирусом.
При этом он попросил руководителей субъектов РФ о том, чтобы региональные системы здравоохранения были готовы к любому сценарию.
Так, 21 февраля плановое оказание медпомощи возобновили в Московской области. По словам министра здравоохранения региона Алексея Сапанюка, для пациентов снова открыли самозапись к врачам-специалистам и терапевтам, возобновили профилактические осмотры и диспансеризацию населения, а также работу всех профилей дневных стационаров.
Кроме того, в Москве к плановому режиму работы возвращается часть городских больниц, которые ранее были перепрофилированы для оказания помощи пациентам с COVID-19, также к плановой работе приступят 8 КТ-центров. В общей сложности вернут более 2 тыс. коек, всего в городе развернуто около 14 тыс. коек для пациентов с COVID-19, заявила заммэра столицы по социальным вопросам Анастасия Ракова.
Она отметила, что плановую и экстренную помощь начнут оказывать в больницах через две недели после проведения специализированной санитарной обработки и тестирования сотрудников на коронавирусную инфекцию. Также в полном объеме возобновляется оказание плановой медицинской помощи в детских стационарах, не перепрофилированных для приема пациентов с COVID-19.
Ранее «МВ» писал, что главы регионов получили право приостанавливать оказание плановой первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе проведение профилактических осмотров и диспансеризации. Исключение составит оказание плановой медпомощи детям, пациентам с онкологическими заболеваниями, а также нуждающимся в гемодиализе.
МИНЗДРАВ/ФОМС
Более 75% врачей назвали отмену интернатуры причиной снижения уровня подготовки специалистов
Более 75% российских врачей считают, что отмена интернатуры привела к резкому снижению качества подготовки молодых специалистов. Большинство опрошенных поддерживают возвращение прежней формы обучения, — следует из опроса 2,3 тыс. врачей, проведенного «Медвестником» совместно с аналитической компанией RNC Pharma.
Три четверти российских врачей считают, что отмена интернатуры привела к снижению качества подготовки специалистов. Об этом сообщили 75,3% респондентов — участников исследования, проведенного аналитической компанией RNC Pharma и порталом «Медвестник» среди интернет-аудитории.
Исследование проводилось среди интернет-аудитории с 3 по 18 февраля 2022 года. Общая выборка составила 2358 человек. В качестве респондентов выступили врачи 76 специальностей из 348 городов России.
Большинство участников опроса заявили, что отмена интернатуры привела к резкому снижению качества подготовки молодых специалистов и ее необходимо вернуть. Уровень поддержки данной инициативы оказался выше в старшей возрастной аудитории. В группе от 46 лет и старше за него проголосовали 78%. Среди участников опроса в возрасте от 23 до 45 лет его поддерживают 69% респондентов.
Еще 14,8% врачей считают, что факт наличия интернатуры мало что меняет, и проблема, по их мнению, в низком качестве образовательного процесса. Его и необходимо реформировать. Данный вариант ответа был более популярен в «молодежной» аудитории (23—45 лет). Только 3,7% опрошенных заявили, что подготовки специалистов в рамках обучения в ординатуре достаточно. За вариант ответа: «сомневаюсь, что инициативу «пропустят», поскольку усугубится дефицит кадров», высказались 3,2% участников.
В оставленном варианте свободной формы ответа большинство участников исследования также выступали за возврат интернатуры. Но там же были и иные точки зрения. Например, по мнению одного из экспертов, ординатура однозначно лучше и не стоит из молодого специалиста делать «докторишку на побегушках» у врача-куратора, что и происходило в интернатуре.
В конце января в Национальной медицинской палате сообщили, что недовольны системой подготовки студентов-медиков, особенно в вузах, подведомственных Минобрнауки. Врачи-терапевты и педиатры не получают навыков, необходимых в профессиональной деятельности, из-за нехватки реального опыта работы с пациентами, — считают члены НМП. Среди вариантов решения проблемы предлагается рассмотреть возвращение интернатуры, отмененной в 2016 году.
Поддерживаете ли вы предложение Нацмедпалаты вернуть интернатуру? (исследование предполагало возможность одного ответа)
Сообщение пациенту «плохих новостей» могут погрузить в практический этап аккредитации
Проверку того, умеет ли медработник сообщать неприятные новости родственникам либо самому пациенту о его состоянии, могут погрузить в список практических задач в симуляционных условиях при проведении аккредитации специалиста в 2022 году. Параметры соответствующего пилотного проекта уже определены, сообщил телеграм-канал «Медкадры».
По данным канала, доведение до пациента «плохих новостей» станет отдельной станцией, то есть одним из этапов практического сегмента первичной или первичной специализированной аккредитации медработников. По текущей версии Положения об аккредитации, выпускник с высшим медобразованием обязан сдать минимум пять практических заданий, а прошедшим экзамен считается выполнивший верно 70% от общего числа заданий.
Базовыми задачами является проверка навыков сердечно-легочной реанимации, оказания экстренной медпомощи и сбор жалоб и анамнеза. При общении с пациентом оценивается, кроме прочего, вежливость работника и его зрительный контакт с больным, однако не содержится отдельных указаний по соблюдению принципов деонтологии (врачебной этики).
Среди мирового онкологического сообщества распространен протокол SPIKES, который содержит шесть принципов, как сообщить пациенту его диагноз. Разработанная в 2000 году инструкция предписывает детально распланировать будущую беседу, в первую очередь спрашивать пациента о его состоянии, а не нагружать информацией. Также важно, чтобы пациент сам захотел узнать новости и подробности о своем состоянии, а при эмоциональной реакции больного врачу следует ему посочувствовать.
Практические задания – обязательный этап первичной аккредитации, однако в последующем медработник каждые пять лет проходит только периодическую аккредитацию – заочно с формированием портфолио.
Для проверки навыков на базе аккредитационных комиссий организуются специальные комнаты с необходимым для этого оборудованием, причем на выполнение одной задачи у аккредитуемого с высшим образованием есть 10 минут, у среднего медперсонала – 30 минут. С 1 марта 2022 года единые требования о лимите времени и количестве заданий будут отменены – параметры этого этапа будут устанавливаться индивидуально для каждой специальности.
Новый порядок денежных выплат за выявление онкологических заболеваний
Приказ Минздрава России от 26.01.2022 N 25н вступает в силу с 26 февраля 2022 года
Приказом Минздрава России от 26.01.2022 N 25н утвержден новый порядок и условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения.
Процедура выплат:
- ТФОМС не позднее 10 рабочего дня месяца, следующего за отчётным, представляет в медицинскую организацию сведения по установленной форме по каждому случаю, впервые выявленного в ходе диспансеризации и (или) профилактического медицинского осмотра онкологического заболевания, подтвержденного инструментально (лабораторно).
- Сведения формируются из реестра счетов от медицинских организаций, выставляемых на оплату медицинской помощи.
- Медицинская организация в течение 3 рабочих дней рассматривает сведения и на их основе формирует заявку на получение денежных средств из ТФОМС.
- ТФОМС не позднее 10 рабочих дней со дня поступления заявки принимает решение о предоставлении средств за каждый случай выявления заболевания либо об отказе с указанием причины и не позднее 15 рабочих дней со дня получения заявки перечисляет деньги в учреждение здравоохранения.
Ранее действующий размер выплат в 1000 рублей за один случай сохранен.
500 рублей получит врач, ответственный за проведение диспансеризации, и по 250 рублей медработники, которые направили пациента к врачу-онкологу или поставили его на диспансерное наблюдение.
Приказ Минздрава России от 26.01.2022 N 25н вступает в силу с 26 февраля 2022 года.
Доходы ФОМС в 2021 году выросли на 9,9% по сравнению с 2020 годом
В прошлом году доходы Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) составили около 2,6 трлн руб., а расходы исполнили на сумму 2,57 трлн руб. Их наибольшая часть приходится на раздел «Здравоохранение», а именно на субвенцию бюджетам территориальных ФОМС – 2,28 трлн рублей. Эта субвенция используется для оказания медпомощи в рамках ОМС.
Доходы ФОМС в 2021 году составили около 2,6 трлн руб. и выросли по сравнению с 2020 годом на 9,9%. Об этом говорится в оперативном докладе Счетной палаты об исполнении бюджета ФОМС за январь – декабрь 2021 года.
Отмечается, что основную часть доходов (88,1%) в 2021 году составили страховые взносы на обязательное медицинское страхование. Наибольшая доля поступлений приходится на страховые взносы работающего (1,5 трлн руб.) и неработающего (783,34 млрд руб.) населения.
Расходы ФОМС в 2021 году были исполнены на 100,9% (2 569 533,8 млн руб.), что на 1,2% превысило уровень исполнения по расходам за 2020 год (99,7%). Основная доля неисполненных средств приходилась на расходы на изготовление полисов ОМС, нормированный страховой запас бюджета ФОМС, расходы на мероприятия по модернизации ГИС ОМС, оплату врачам-экспертам за проведение экспертизы качества, организацию информационного взаимодействия с ЕГИСЗ.
В Счетной палате также подсчитали траты на медпомощь из-за COVID. Так, расходы на оказание медицинской помощи россиянам с коронавирусом или подозрением на него за 12 месяцев 2021 года составили 557,1 млрд руб, что на 196,2 млрд руб., или на 54,3%, больше показателя по итогам девяти месяцев 2021 года (360,9 млрд руб.).
В докладе также приводят цифры по расходам на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). За 2021 год они составили 32 933,7 млн руб., или 24,8 % общей суммы расходов на ВМП в рамках базовой программы ОМС в целом по стране (132,6 млрд руб.). При этом специалисты СП отмечают, что анализ данных об оказании специализированной помощи «может свидетельствовать о том, что планирование объемов оказания медицинской помощи осуществляется без учета фактической потребности медицинских организаций».
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ МЕДЦЕНТРЫ ОКАЗАЛИ В 2021 ГОДУ СПЕЦМЕДПОМОЩЬ НА 94 МЛРД РУБЛЕЙ
Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) раскрыл для Счетной палаты (СП) РФ параметры исполнения своего бюджета в 2021 году. Федеральные медцентры, впервые переведенные под одноканальное финансирование из ФФОМС, освоили 93,9 млрд рублей на оказание специализированной медпомощи, а также 141,1 млрд рублей на высокотехнологичную медпомощь (ВМП) – вне базовой программы ОМС и за ее счет. По прогнозам фонда, ведомственные клиники, которые в течение года начали перевыполнять плановые объемы, должны были потратить на 17,5 млрд рублей больше.
На оказание ВМП в базовой программе ОМС (ВМП-I) федцентры получили 33 млрд рублей (четверть от всего финансирования этого сегмента), на ВМП второго перечня – 108 млрд рублей. Отдельно отмечено, что клиники пролечили онкопациентов за счет ОМС на 25,9 млрд рублей (8% от всех профильных объемов).
Объемы специализированной медпомощи и ВМП-I медорганизаций с 2021 года стал вместо территориальных фондов распределять Минздрав РФ. По заявлениям регулятора, это должно было скомпенсировать федклиникам нехватку средств ОМС на уровне регионов. Годовой план в 119,4 млрд рублей центры начали в середине года перевыполнять, поэтому из резервного фонда ФФОМС поступили еще 25 млрд рублей. Часть этих средств (17,5 млрд рублей), однако, не понадобились.
В СП уверены, что объемы медпомощи федеральных центров были запланированы все же «без учета фактической потребности». Аудиторы сравнили исполнение объемов в разрезе профилей медпомощи и выяснили, что некоторые организации не израсходовали и половины заложенных средств, а другие превысили план на 10% и более.
ТФОМСы должны ежемесячно отчитываться перед ФФОМС по профилю "Медицинская реабилитация"
Территориальные фонды ОМС должны ежемесячно (до 20 числа месяца, следующего за отчетным месяцем) и ежегодно (до 15 марта) отчитываться в ФФОМС об объемах оказания и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", оказанной медорганизациями сферы ОМС (на основе реестров счетов) в рамках терпрограмм ОМС (Приказ ФФОМС от 7 февраля 2022 г. № 11н (зарег. в Минюсте 10 февраля 2022 г.).
Установлена форма отчета, она учитывает помощь, оказанную в амбулаторных условиях, стационарных и в дневном стационаре. Отчетность формируется и передается в ГИС ОМС.
Аналогичная обязанность установлена и для самого ФФОМС – в отношении федеральных медцентров, оказавших медпомощь в рамках базовой программы ОМС.
Похожие новости
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.