Информационный дайджест (период с 15-31 января 2022)
АРЗ 3-02-2022, 13:28 622 Медицина / Новости НМППравительство
Кабмин дополнительно направит 17,3 млрд рублей на оплату труда медработников
На зарплаты медработников в этом году дополнительно направят более 17 млрд руб. Наибольшее финансирование выделено Санкт-Петербургу, а меньше всего денег получит Ненецкий автономный округ.
Премьер-министр Михаил Мишустин подписал распоряжение направить дополнительно 17,3 млрд руб. на зарплату врачей и среднего медицинского персонала в 2022 году, сообщила пресс-служба правительства. Средства распределят между бюджетами территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС).
Наибольшее финансирование выделено Санкт-Петербургу — 1,2 млрд руб. Меньше всего денег направят в Мордовию (9,5 млн руб.) и Ненецкий автономный округ (9,1 млн руб.). В нераспределенном резерве останутся 3,5 млрд руб. — при недостаточности межбюджетных трансфертов он будет использоваться для финансирования ТФОМС.
Глава правительства пояснил, что решение о выделении дополнительных средств на зарплаты медработников, принято исходя из прогноза годового прироста их численности. Он выразил надежду, что в текущем году в медучреждения на работу придет около 11 тыс. новых врачей и более 13,5 тыс. человек среднего медперсонала.
Накануне «МВ» сообщал, что кабмин направит еще 20 млрд руб. на лекарства от коронавируса. Большая часть средств — 15 млрд — пойдет на покупку незарегистрированных в России препаратов, которые необходимы для лечения пациентов, находящихся в больницах. Еще 5 млрд направят в регионы на приобретение лекарств для тех, кто лечится на дому.
https://medvestnik.ru/content/news/Kabmin-dopolnitelno-napravit-17-3-mlrd-rublei-na-oplatu-truda-medrabotnikov.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews%2Fsearch%3Ftext%3D
Минздрав/ФОМС
Минздрав продлил действие прежних требований к аккредитации специалиста до марта
Минздрав продлил до марта действовавший в 2020 и 2021 году порядок первичной специализированной и периодической аккредитации. Сохранено требование о прежнем объеме часов образовательной активности для специалистов, участвующих в периодической аккредитации (144 часа), а сами документы можно подать в электронном виде.
Минздрав сохранил прежние требования к порядку проведения первичной и периодической аккредитации специалистов. Приказом № 20н от 21.01.2022, который будет действовать до 1 марта 2022 года, в портфолио предусмотрено минимальное количество часов образовательной активности для участвующих в периодической аккредитации (144 часа). Документы можно направлять в аккредитационный центр в электронном виде.
Альтернативой прохождению программ повышения квалификации в предоставляемом портфолио могут быть сведения об образовании, подверженные на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», суммарный срок освоения которых не менее 144 часов, из них не менее 74 часов — сведения об освоении программ повышения квалификации.
Председателю аккредитационной комиссии дано право в случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации в регионе проводить тестирование и решение ситуационных задач (первый и третий этап аккредитации) дистанционно и переносить сроки аккредитации. Кроме того, есть возможность подать документы в электронном виде. Такие требования объясняются продолжающейся пандемией и особым режимом работы медучреждений.
В декабре в связи с ухудшением эпидемической ситуации по коронавирусу в России Минздрав продлил возможность трудоустройства без сертификатов специалиста до 1 июля.
С 1 марта 2022 года порядок аккредитации будет регулировать приказ Минздрава № 1081н от 22.11.2021. Устанавливаемый им механизм проведения аккредитации будет действовать до 1 марта 2023 года. В декабре Национальная медицинская палата (НМП) раскитиковала этот приказ как не соответствующий требованиям профессионального медсообщества. В НМП назвали условие набрать 144 часа в течение пяти лет недостаточным для качественной подготовки. В организации настаивали на том, что суммарный объем образовательных мероприятий должен составлять 250 часов.
В сентябре Минздрав сообщил о планах повысить с 70 до 106 суммарное количество часов, которые специалисты будут тратить на непрерывное образование за пять лет. Дополнительные часы не будут входить в суммарные 144 часа подготовки. Увеличение количества часов для аккредитации в Координационном совете по развитию НМО Минздрава объяснили мировым опытом и растущими требованиями к специалистам. Во время обсуждения проекта приказа на портал regulation.gov.ru поступили замечания, касающиеся количества часов прохождения обучения. По словам медиков, добирать необходимые часы им придется в нерабочее время.
В Нацмедпалате заявили о необходимости вернуть интернатуру
Национальная медицинская палата (НМП) недовольна системой подготовки студентов-медиков, особенно в вузах, подведомственных Минобрнауки. Врачи-терапевты и педиатры не получают навыков, необходимых в профессиональной деятельности, из-за нехватки реального опыта работы с пациентами, заявили эксперты.
Нацмедпалата планирует инициировать дискуссию с участием Минздрава по вопросу качества подготовки будущих медиков. Среди вариантов решения проблемы — возвращение интернатуры, отмененной в 2016 году. Вопрос обсуждалсяна аппаратном совещании НМП 19 января, сообщил «МВ» президент НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, руководитель Национального общества детских гематологов и онкологов академик РАН Александр Румянцев.
По его словам, терапевтам и педиатрам не хватает реального опыта работы с пациентами. Отсутствие практических навыков особенно заметно у выпускников 51 медицинского факультета вузов, подведомственных Минобрнауки, так как у них нет собственных клинических баз. Там обучаются примерно 78 тыс. студентов, напомнил в ходе обсуждения научный руководитель Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения академик РАН Владимир Стародубов.
«Из-за нехватки практических знаний и опыта молодой врач не сможет соответствовать профессиональным стандартам, которые разрабатываются для каждой специальности», — подчеркнул Румянцев. Его поддержали главный врач факультетских клиник Иркутского государственного медуниверситета, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Гайдар Гайдаров и президент Национальной медицинской палаты Смоленской области Наталья Аксенова.
Следует ставить вопрос о больших изменениях в системе медицинского образования, привела слова Румянцева пресс-служба НМП.
«МВ» он рассказал: пока существовали интернатура и субординатура, у молодого специалиста было фактически два года для отработки практических навыков. Сейчас он по окончании вуза получает диплом врача и начинает работать с людьми. «Во всем мире терапевтов и педиатров готовят еще минимум три года после университета в резидентуре. Это международный стандарт, и мы должны ему соответствовать», — считает Румянцев.
«Нужно возвращать интернатуру, чтобы «довести» выпускников медицинских вузов, особенно тех, которых выпускают профильные факультеты классических университетов, которых уже больше 40», — заявил «МВ» Стародубов. На его взгляд, проблемы с их подготовкой кроются в отсутствии клинических баз и качестве преподавания. «В тех городах, где в последние годы были открыты медицинские факультеты, нет преподавателей базовых предметов: физиология, анатомия, гистология, латынь. Их днем с огнем не сыскать даже в Москве», — отметил Стародубов.
В прошлом году в Минздраве прокомментировали причины отказа от существовавшей в России до 2016 года интернатуры: врачам не хватало широты знаний, а ординатура была лишена практикоориентированности. Эти недостатки были учтены при формировании новой концепции обучения в ординатуре, заявила заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова.
ПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ ПО ДИСТАНЦИОННОМУ МОНИТОРИНГУ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НАЧНЕТСЯ В 2022 ГОДУ
Минздрав РФ намерен запустить пилотный проект по дистанционному мониторингу пациентов с хроническими заболеваниями в 2022 году. Наблюдение будет проводиться с помощью персональных медицинских устройств, а для обмена информацией и ее обработки будет создана специальная платформа, интегрированная с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
Эксперимент будет проводиться в шести регионах, под дистанционный мониторинг подпадут пациенты с гипертонией и сахарным диабетом, рассказала заместитель директора Департамента цифрового развития и информационных технологий Минздрава России Олия Артемова в ходе конференции «Телеком и медицина 2022». Персональные медицинские устройства будут подавать сигнал в случае отклонения показателей от нормы.
Пилотный проект рассчитан на два года, по его результатам будут сформированы требования к устройствам-помощникам для мониторинга и передачи сведений от них. В ходе эксперимента будут прорабатываться условия для развития систем поддержки принятия врачебных решений и искусственного интеллекта, а также возможности производства отечественных медизделий для дистанционного отслеживания состояния здоровья.
После окончания эксперимента запланировано масштабирование проекта – предполагается, что к 2024 году мониторингом должно быть охвачено не менее 10% пациентов в РФ с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом.
Включить систему удаленного мониторинга пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в программу госгарантий Минздрав РФ обещает с 2020 года. Предполагается, что это решение позволит сократить число осложнений и смертность от этих болезней. Ранее Минздрав РФ оценивал затраты федерального бюджета на эту программу в 10 млрд рублей.
В октябре 2021 года в аппарате первого вице-премьера РФ Андрея Белоусова анонсировали реализацию пилотного проекта по удаленному мониторингу здоровья людей с помощью отечественных портативных устройств до 2024 года. В него попадут пациенты, страдающие артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Проект вошел в перечень стратегических инициатив социально-экономического развития до 2030 года.
В настоящее время в России проекты дистанционного мониторинга тестируются на региональном уровне. Так, по состоянию на сентябрь 2021 года один из них – сервис «СберЗдоровье» – работал по программе дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов в 38 регионах РФ, а всего мониторингом через сервис было охвачено 38 825 человек с COVID-19 и хроническими неинфекционными заболеваниями. Программа дистанционного мониторинга могла потенциально спасти около ста жизней пациентов, считают в региональных минздравах.
https://vademec.ru/news/2022/01/27/pilotnyy-proekt-po-distantsionnomu-monitoringu-patsientov-s-khronicheskimi-zabolevaniyami-nachnetsya/
ФОМС внесет изменения в порядок электронного взаимодействия в сфере ОМС
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) предложил внести изменения в приказ № 34н, который определяет правила электронной коммуникации участников системы, включая способы, состав сведений, а также правила их обработки.
ФОМС намерен внести изменения в Порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС, утвержденный приказом от № 34н от 31.03.2021. Документ опубликован на портале regulation.gov.ru.
Согласно проекту ведомственного акта, территориальный фонд ОМС (ТФОМС) должен обеспечить передачу в ФОМС до 1 июля 2022 года сведений, содержащихся в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц.
Кроме того, теперь ТФОМС необходимо передавать с 1 июля 2022 года по 31 декабря 2022 года в Федеральный фонд не позднее 1 рабочего дня со дня внесения сведений в региональную информационную систему ОМС данные, сформированные в рамках ведения персонифицированного учета о застрахованных лицах.
Ранее «МВ» писал, что ФОМС готов рассматривать в ускоренном порядке обращения граждан о качестве оказания медпомощи.
Телемедицину включили в подушевой норматив медпомощи
Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения в сфере ОМС изменены. Такой приказ Минздрава вступает в силу 30 января.
Тарифное соглашение — это договор, который заключают между собой региональные департаменты здравоохранения, территориальные фонды ОМС, страховые медорганизации, больницы и профсоюзы медиков. Он регламентирует различные аспекты оказания медпомощи в системе ОМС, включая тарифы, по которым её оплачивают.
В частности, по новым правилам, в подушевой норматив включат расходы на медпомощь с применением телемедицинских технологий.
Новый приказ также дополнен приложением о показателях результативности работы медорганизаций, «финансируемых по подушевому нормативу при выполнении территориальной программы ОМС».
Список показателей состоит из 28 пунктов. Среди них — выполнение плана вакцинации взрослых по эпидемиологическим показаниям, охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок, доля беременных женщин, вакцинированных от COVID-19.
ПРИОБРЕТЕННЫЕ БЛАГОТВОРИТЕЛЯМИ ЛЕКАРСТВА ПРЕДЛОЖИЛИ ИСКЛЮЧАТЬ ИЗ ТАРИФА ОМС
Депутаты Госдумы РФ подготовили проект поправок в 326-ФЗ «Об ОМС», согласно которому стоимость лекарств, закупленных не за счет ОМС, будет исключаться при оплате законченного случая лечения в условиях стационара. Инициативе предшествовало разрешение Минздрава РФ на использование дорогостоящих препаратов, приобретенных за счет благотворительных фондов или самих пациентов.
О законопроекте рассказал член комитета Госдумы по бюджету и налогам Айрат Фаррахов. В настоящее время документ находится на рассмотрении в Минздраве и Федеральном фонде ОМС (ФФОМС).
Согласно пояснительной записке, предлагается дополнить 326-ФЗ положениями, которые позволят устанавливать тарифы ОМС на стационарное лечение «дифференцированно», в зависимости от того, как были приобретены препараты. Эта поправка призвана исключить как избыточные расходы системы ОМС на лечение, так и ситуации, когда клиники не выставляют счета, опасаясь штрафных санкций со стороны фондов ОМС и страховых компаний. Инициатива, подчеркивают авторы проекта, позволит повысить эффективность расходования средств ОМС и обеспечит «надлежащий баланс интересов страховщика (ФФОМС) и медицинских организаций».
Среди препаратов, вызывающих трудности с оплатой счетов ОМС, депутаты отмечают лекарства из программы «14 ВЗН», орфанные препараты, а также дорогостоящие лекарства, закупаемые фондом «Круг добра» и другими благотворительными организациями.
Об отсутствии регламентированной схемы оплаты лекарственной терапии по ОМС с использованием нескольких источников финансирования говорили в Счетной палате РФ. В своем отчете о состоянии системы ОМС аудиторы писали, что препараты и лекарства из льготных программ по законодательству могут применяться только в амбулаторных условиях, но в реальности некоторые из препаратов требуют введения в стационаре. Клинико-статистические группы такие случаи никак не отражают.
В некоторых регионах существует регламент оплаты лекарственной терапии с использованием нескольких источников финансирования. Например, в Свердловской области есть КСГ «Лекарственная терапия препаратами, полученными по программам льготного лекарственного обеспечения или за счет других источников», применяемая в дневном стационаре.
В тарифном соглашении Санкт-Петербурга отдельно обозначено, что некоторые из тарифов на лечение COVID-19 не применяются, если препараты (моноклональные антитела и ремдесивир) куплены пациентами самостоятельно. Наоборот, обозначена возможность использовать купленные не за счет ОМС лекарства при применении тарифов на лечение злокачественных новообразований без специальной противоопухолевой терапии.
Разработке законопроекта предшествовали поправки в Правила ОМС, которые отменили санкции за использование медорганизациями в стационарных условиях лекарств, купленных за счет пациента либо сторонними организациями.
В декабре на тему сочетания различных источников бюджета при оплате лекарственной терапии высказалась глава ФФОМС Елена Чернякова. Использование препаратов, закупаемых благотворительными фондами, она назвала «своего рода соплатежами» и предположила, что для препаратов, которые не входят в перечень жизненно важных и необходимых, а также не укладываются в экономику медучреждения по клинико-статистическим группам, могут использоваться программы добровольного медицинского страхования.
https://vademec.ru/news/2022/01/27/priobretennye-blagotvoritelyami-lekarstva-predlozhili-isklyuchat-iz-tarifa-oms/?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews%2Fsearch%3Ftext%3D
Таргетную терапию стали чаще использовать при онкозаболеваниях, заявили в ФОМС
В государственных и частных медицинских организациях при лечении онкологических заболеваний стали чаще назначать таргетную терапию, заявила 28 января заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Ольга Царёва.
Таргетная терапия, пояснила она, наиболее затратная в ряду всей противоопухолевой лекарственной терапии.
«Мы отмечаем тренд на увеличение назначения таргетной терапии во всех лечебных учреждениях — и в государственных, и в частных. Однако в частных учреждениях этот тренд более сильно выражен», — сказала Царёва.
Она отметила, что частные медицинские организации не приобретают лекарственные препараты в рамках федерального закона о госзакупках, и поэтому для них проще и легче назначить дорогостоящие препараты, приобрести и оказать соответствующую медицинскую помощь.
Похожие новости
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.