Информационный дайджест (период с 1 - 7 февраля 2022)
АРЗ 8-02-2022, 14:01 539 Медицина / Новости НМПМИНЗДРАВ/ФОМС
Минздрав подготовил поправки в договор на оплату базовой помощи по ОМС федеральным медцентрам
Минздрав подготовил проект поправок в форму типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования для федеральных медучреждений. Изменения расширят права Федерального фонда ОМС (ФОМС) при взыскании задолженности за нарушения медорганизацией своих обязательств, а также уточнят порядок авансирования медпомощи.
Министерство здравоохранения подготовило проект поправок в приказ о форме типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС. Планируется убрать из документа пункт о доведении до медорганизаций в 10-дневный срок распределенных объемов финансирования медпомощи и прописать в приказе удержание санкций за нарушения, выявленные при оказании помощи в рамках предыдущих договоров.
Изменения будут внесены в дополненный в декабре 2021 года приказ № 1396н от 29.12.2020. Проект поправок опубликован на портале проектов нормативно-правовых актов 1 февраля. Общественное обсуждение документа завершится 15 февраля.
Согласно предлагаемым поправкам, из документа будет исключен пункт об обязательстве ФОМС в 10-дневный срок доводить до медорганизации расчетный годовой объем финансирования на основании распределенного ей объема медпомощи.
При этом авторы документа дополняют пункт об авансировании медпомощи: оказывающие помощь по договору в рамках базовой программы ОМС федеральные медорганизации смогут получать и в январе аванс в размере до одной двенадцатой объема финансового обеспечения предоставления медицинской помощи на год. Ранее 100% месячной нормы финансирования могли направить медучреждению только в декабре, для остальных месяцев действовала норма в 50% от 1/12 объема. Изменения вносятся в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 2505 от 28.12.2021 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».
Также Минздрав намерен расширить права ФОМС в части оплаты медпомощи в случае выявления нарушений договора. Если ранее фонд мог не оплачивать услуги или оплатить их не полностью, а также потребовать возврата средств при нарушении медорганизацией установленных договором обязательств, то после принятия поправок он сможет еще и самостоятельно удерживать сумму задолженности за предшествующие годы из оплаты за оказанную в текущем году помощь.
Поправки намереваются внести и в порядок оплаты фондом оказанной медицинской помощи в случаях, когда сумма счетов в отчетном периоде меньше направленных организации авансовых средств. Действующая норма об уменьшении финансирования в следующем месяце будет дополнена фразой «за исключением суммы авансирования, перечисленной в отчетном периоде». Вводимое исключение предусмотрено для случаев, если оплата медицинской помощи с учетом результатов контроля предоставления медицинской помощи на дату перечисления аванса не произведена, уточняется в пояснительной записке к документу.
Размер декабрьских авансов федеральным медцентрам на оказание базовой помощи был увеличен в декабре 2021 года. До этого федеральные медорганизации могли рассчитывать на ежемесячный аванс из средств ФОМС в размере 50% от ежемесячной нормы, но при чрезвычайных ситуациях и при угрозе распространения опасных заболеваний эти выплаты могли составлять до 100% от 1/12 годового объема финобеспечения. Также в документе было указано, что размеры штрафов за несвоевременную или неоказанную помощь будут определяться в соответствии с правилами ОМС.
Поликлиники начнут работать по новым правилам
В этом году финансирование поликлиник увеличится почти на сто миллиардов рублей. При этом к ним начнут предъявлять новые требования. Об этом сообщила в интервью "РГ" председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Елена Чернякова.
Минздрав России совместно с регионами реализует программу модернизации первичного звена. Она предусматривает организационные и материально-технические мероприятия, направленные на улучшение работы поликлиник.
"С 2022 года будут применяться единые для всей России подходы к оценке показателей результативности деятельности медицинских организаций, которые будут учитываться при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования", - говорит Елена Чернякова.
Так, медорганизации первичного звена, доказавшие эффективность своей работы и выполняющие не менее 85% от распределенного объема медицинской помощи, получат дополнительное финансирование.
"С применением этого подхода медорганизации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, будут получать финансирование, зависящее не только от количества прикрепленного населения или количества оказанных услуг, как ранее, но и от показателей здоровья людей, прикрепленных к ним", - продолжила Елена Чернякова.
Создаются условия для финансовой заинтересованности медицинских работников поликлиник в раннем выявлении заболеваний, их качественном лечении, уровне здоровья людей, продолжительности жизни пациентов. Финансово поощряться будет профилактическая работа, принятие мер по замедлению темпов прогрессирования заболеваний и недопущение развития тяжелых форм течения заболеваний и их осложнений, требующих оказания экстренной помощи.
https://rg.ru/2022/02/03/polikliniki-nachnut-rabotat-po-novym-pravilam.html
Мурашко сообщил о подготовке изменений в программу ОМС
Глава Минздрава Мурашко сообщил о подготовке изменений в ОМС из-за ситуации с COVID-19
МОСКВА, 2 фев — РИА Новости. Подготовлены изменения в программу OMС в связи с ростом числа пациентов с COVID, в случае необходимости может быть приостановлена плановая помощь, заявил глава Минздрава России Михаил Мурашко.
"В связи с быстрым ростом числа пациентов на амбулаторном лечении подготовлены изменения и в базовую программу OMС, предусматривающие в случае необходимости временную приостановку оказания плановой медицинской помощи, но с сохранением жизненно важных направлений в амбулаторных условиях", — сказал Мурашко на президиуме координационного совета при правительстве по борьбе с коронавирусом.
По его словам, помощь, которая может быть отложена в этот неблагоприятный период, смещается в пользу дистанционных форматов взаимодействия – телемедицинский консультации. "При этом неотложная и экстренная помощь в полном объеме оказывается", — подчеркнул Мурашко.
ФОМС выявил масштабные несоответствия тарифных соглашений регионов базовой программе ОМС
Федеральный фонд ОМС (ФОМС) выявил несоответствие почти трети региональных тарифных соглашений на оплату медицинской помощи базовой программе ОМС, узнал «МВ». Среди самых частых нарушений: заниженная стоимость отдельных видов помощи и заниженный размер базовой ставки финансового обеспечения в круглосуточных и дневных стационарах.
Почти треть российских регионов не смогли обеспечить соответствие тарифных соглашений на 2022 год базовой программе ОМС. Из рассмотренных ФОМС 27 документов нарушения были выявлены во всех (копия отчета есть в распоряжении «МВ»). Результаты экспертиз тарифных соглашений и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов председатель ФОМС Елена Чернякова представила в формате видеоконференции с участниками системы ОМС 3 февраля.
Она назвала основные нарушения в тарифных соглашениях, которые служат основой для расчетов с медорганизациями за медицинскую помощь, оказанную в рамках территориальной программы госгарантий.Среди них: несоответствие способов оплаты медпомощи федеральной программе госгарантий (ПГГ); заниженные тарифы на отдельные виды медпомощи относительно нормативов финансовых затрат, установленных террпрограммой; заниженный размер базовой ставки финансового обеспечения в круглосуточных и дневных стационарах; не соответствующие программе госгарантий коэффициенты относительной затратоемкости отдельных для клинико-статистических групп (КСГ). Кроме того, в нарушение ПГГ средства на оплату углубленной диспансеризации и тестирование на COVID-19 субъекты включают в подушевой норматив финансирования.
По состоянию на 2 февраля в ФОМС поступили территориальные программы госгарантий 66 субъектов и Байконура и 56 тарифных соглашений. Из них в Минздрав фонд направил заключения по 45 территориальным программам, еще четыре проходят процесс согласования и 18 находится в работе. Остальные регионы программы не представили. Их предупредили, что сделать это необходимо до 10 февраля 2022 года.
Регионы обязаны получать заключение ФОМС на тарифные соглашения с 2019 года. Соответствующие изменения были внесены в закон «Об ОМС». Ранее субъекты устанавливали разные тарифы для разных медорганизаций без учета их уровня и возможностей оказания медицинской помощи.
Например, в 2018 году лишь 18 из 85 субъектов смогли представить тарифные соглашения, к которым у фонда не было замечаний. Согласование тарифных соглашений вводилось, чтобы профилактировать случаи занижения или завышения тарифов на оказание медпомощи, поясняли эксперты фонда Таким образом, после введения правила «двух ключей» (Минздрав + ФОМС) планировалось урегулировать проблему недофинансирования медицинских учреждений.
Медорганизации смогут покрывать убытки из-за сокращения объемов медпомощи из НСЗ
В условиях распространения опасных заболеваний и ЧС медорганизации смогут компенсировать недополученные доходы из нормированного страхового запаса (НСЗ). Порядок использования территориальными фондами ОМС (ТФОМС) этих средств был утвержден 29 декабря.
Минюст 3 февраля утвердил новый Порядок использования ТФОМС средств нормированного страхового запаса. Разработанный Федеральным фондом ОМС (ФОМС) приказ № 149н от 29.12.2021 разрешает использовать средства НСЗ для компенсации медорганизациям недополученных из-за сокращения объемов медпомощи доходов. Это возможно в условиях «чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
Кроме того, документом утверждена норма, ограничивающая использование денег на допфинансирование территориальных программ ОМС. В действующей ранее редакции значилось, что размер НСЗ не должен превышать среднемесячный размер планируемых поступлений средств ТФОМС на очередной год.
В обновленном перечне средства НСЗ могут быть использованы также на: межтерриториальные расчеты, организацию допобразования медработников, покупку и ремонт медоборудования, зарплату врачей и среднего медицинского персонала.
РАЗНОЕ
В программу госгарантий готовят дополнения о стационарах на дому
Программу госгарантий и ряд приказов Минздрава планируют дополнить новеллой о медицинской помощи в стационаре на дому. Речь идет о полноценной альтернативе лечению пациента в круглосуточном стационаре и экономии средств системы ОМС, сообщили «МВ» во Всероссийском союзе пациентов (ВСП).
В Общественной палате РФ создана рабочая группа по организации медицинской помощи в стационаре на дому. Эксперты займутся выработкой предложений по внесению изменений в законодательство для внедрения стационарзамещающих технологий, сообщила пресс-служба палаты.
Группа будет работать при Комиссии по социальной политике, трудовым отношениям и поддержке ветеранов. Рабочая встреча по обсуждению их предложений с Минздравом планируется в конце февраля.
Эксперты отмечают, что в большинстве территориальных программ ОМС не предусмотрен тариф на такую медицинскую помощь. Такие ее формыотсутствуют в некоторых клинических рекомендациях или стандартах. Непонятно, по каким профилям можно оказывать помощь на дому, как она оплачивается, как осуществляется взаимодействие пациентов и членов их семей с медорганизацией, пояснили участники рабочей группы.
В результате такая работа остается личной инициативой врача, которая никак не регулируется и не оплачивается. Эта тема стала особенно актуальна в момент пандемии, когда в ряде регионов была сокращена плановая медицинская помощь, рассказал «МВ» президент Всероссийского общества гемофилии, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.
«Там комплекс вопросов: юридических, организационных, финансовых. Предварительные такие материалы уже подготовлены. Осталось предложить их Минздраву, чтобы окончательно легализовать и оформить такую форму медицинской помощи», — уточнил он.
По словам Жулёва, в регионах есть опыт организации стационаров на дому, но он фрагментарный. «Мы считаем что стационарзамещающие технологии с медицинской помощью на дому — важное направление развития системы здравоохранения. Появляются цифровые технологии, современные методы лечения, которые уже не требуют обязательного присутствия пациента в стационаре», — подчеркнул он.
| Работа над внедрением в России полноценной модели стационаров на дому ведется с декабря 2020 года. Вопрос уже обсуждался с участием представителей Минздрава, Росздравнадзора и Фонда ОМС, были собраны отзывы главных внештатных специалистов. Стационар на дому предполагает законодательно установленный порядок наблюдения за пациентом с частотой, установленной в клинических рекомендациях или определенной врачом-специалистом, в том числе с применением телемедицинских технологий; контроль за применением лекарственных препаратов. Стоит цель разработать номенклатуру услуг, которые смогут получать пациенты с разными заболеваниями. Пока номенклатура и тарифы разработаны только для одного заболевания — синдрома короткой кишки. |
Минздрав поручил субъектам развивать стационарзамещающие технологии, включая стационар на дому, еще в 1999 году (Приказ № 438 от 09.12.1999). Однако эксперты не раз заявляли, что даже дневные стационары не получили должного внимания и развития в России. Не подстегнула их развитие и пандемия новой коронавирусной инфекции.
В январе прошлого года Минздрав запросил у регионов отчеты за 2020 год о деятельности дневных стационаров медорганизаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе стационаров на дому, сообщал «МВ». Сведения просили предоставить «в целях повышения достоверности данных при формировании формы отраслевого статистического наблюдения» и для расчета потребности в медицинских кадрах.
Уровень удовлетворенности россиян медуслугами вырос за 20 лет на 8%
Исследователи оценили уровень удовлетворенности россиян медицинскими услугами и собственным здоровьем, а также проанализировали произошедшие за два десятилетия изменения показателей.
По итогам 2021 года большинство россиян (54%) в той или иной мере удовлетворены качеством медицинских услуг. В 2002 году общий уровень удовлетворенности составлял 46%, свидетельствуют данные исследовательского холдинга «Ромир».
В компании также отметили, что россияне стали чаще формулировать четкую позицию по этому вопросу – значительно сократилось количество затрудняющихся ответить: с 12% в 2002 году до 4% – в 2021-м.
При этом выросла доля недовольных в той или иной степени отечественной медициной (42% в 2021 году против 37% в 2002-м) за счет роста оценки «плохое качество» (25 против 20%).
В прошлом году наиболее удовлетворенными медициной были жители Центрального федерального округа (65%). Негативную оценку чаще дают в Северо-Кавказском федеральном округе (67%).
Выше доля удовлетворенных медуслугами среди людей с низким доходом (54%). В среднедоходной группе мнения разделились поровну.
Чаще недовольны качеством медуслуг люди в возрасте от 45 до 59 лет (30%).
Оценка качества медуслуг
Источник: «Ромир»
Ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, президент Общества врачей России академик РАН Олег Янушевич связал рост удовлетворенности россиян качеством медуслуг с общим изменением отношения пациентов к врачам на фоне пандемии COVID-19. Кроме того, с 2003 года государство существенно улучшило материально-техническую базу здравоохранения, менеджмент лечебных учреждений, что не могло не повлиять на качество, отметил он.
В 2021 году 20% россиян были удовлетворены состоянием своего здоровья и 45% — «скорее удовлетворены». По сравнению с 2020 годом, на который пришлось начало пандемии, показатели снизились – тогда в совокупности положительные ответы давали 71% респондентов. Увеличилась доля тех, кто считает свое здоровье неудовлетворительным: с 29% в 2020 году до 35% – в прошлом. Но в сравнении с 2003 годом доля отрицательных ответов (48%) значительно снизилась.
Удовлетворенность состоянием своего здоровья
Источник: «Ромир»
В 2021 году на лечение коронавируса из средств ОМС потратили 530 млрд рублей
Председатель ФОМС рассказала, сколько стоит лечение больного коронавирусом. Существует четыре различных тарифа, которые зависят от тяжести заболевания. Их стоимость варьируется от 60 тыс. до 270 тыс. руб.
Система ОМС в 2021 году потратила на лечение COVID-19 более 500 млрд руб., сообщила в интервью «Российской газете» председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Елена Чернякова.
По ее словам, средняя стоимость медпомощи при госпитализации по программе госгарантий составляет 36 тыс. руб. А лечение COVID-19 в среднем обходится в 120 тыс. руб.
Всего за 2021 год только из средств ОМС на лечение инфекции потратили около 530 млрд руб. На 2022 год пока запланировано более 220 млрд руб. расходов на эти цели. Но все зависит от развития эпидемиологической ситуации.
Чернякова напомнила, что есть четыре тарифа по оплате лечения коронавируса, в зависимости от формы течения заболевания – легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая – от 60 тыс. до 270 тыс. руб. на пациента.
В 2021 году почти 20% госпитализаций от общего числа приходилось на людей с COVID-19. На их лечение потратили 37% от объема финансирования круглосуточного стационара. В 2020 году на лечение коронавирусной инфекции по ОМС было потрачено 294,8 млрд руб., и произведено 2,1 млн госпитализаций.
Ранее «МВ» писал, что умершие от коронавирусной инфекции россияне в некоторых регионах почти в 60% случаев не получали рекомендованную к применению при тяжелом течении COVID-19 терапию. В ряде случаев родственники сами покупали, включенные в методические рекомендации Минздрава, дорогостоящие лекарства, хотя они должны были назначаться в стационаре бесплатно.
Похожие новости
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.